栄養士・管理栄養士としてご活躍の皆様の近況をお知らせ下さい。臨地実習や就職活動に際して，先輩の皆様のお力添えを必要としております。また，実際の職場での体験をお話しいただく機会ももちたいと考えております。さらに，卒業生のみなさんの間での転職・再就職の情報交換の場所も提供できたらと考えております。
^＊印がついた項目は，必ず，ご入力下さい。このページに入力された情報は，暗号化されて送信されます。

お名前＊	(姓) (名) 記入例 鈴木 聖子	日本語の場合、全角入力
お名前（フリガナ）＊	(姓) (名) 記入例 スズキ セイコ	全角カタカナ入力
旧姓	在学時の姓を入力して下さい。
学籍番号	在学時の学籍番号を半角数字６桁で記入して下さい。 専攻科卒業生は，専攻科在学時の学籍番号を半角数字６桁で記入して下さい。	学籍番号が判らない場合は，生涯学習課（047-365-1111代表）までお問い合わせ下さい。
入学年＊	↓次の中から選んでください 2003（平成15年，３回生） 2002（平成14年，２回生） 2001（平成13年，１回生） 2000（平成12年，36回生） 1999（平成11年，35回生） 1998（平成10年，34回生） 1997（平成９年，33回生） 1996（平成８年，32回生） 1995（平成７年，31回生） 1994（平成６年，30回生） 1993（平成５年，29回生） 1992（平成４年，28回生） 1991（平成３年，27回生） 1990（平成２年，26回生） 1989（平成１年，25回生） 1988（昭和63年，24回生） 1987（昭和62年，23回生） 1986（昭和61年，22回生） 1985（昭和60年，21回生） 1984（昭和59年，20回生） 1983（昭和58年，19回生） 1982（昭和57年，18回生） 1981（昭和56年，17回生） 1980（昭和55年，16回生） 1979（昭和54年，15回生） 1978（昭和53年，14回生） 1977（昭和52年，13回生） 1976（昭和51年，12回生） 1975（昭和50年，11回生） 1974（昭和49年，10回生） 1973（昭和48年，９回生） 1972（昭和47年，８回生） 1971（昭和46年，７回生） 1970（昭和45年，６回生） 1969（昭和44年，５回生） 1968（昭和43年，４回生） 1967（昭和42年，３回生） 1966（昭和41年，２回生） 1965（昭和40年，１回生）
郵便番号＊	- 記入例　271-8555	半角数字入力
住所＊	都道府県： ↓選択 北海道 青森県 秋田県 岩手県 宮城県 山形県 福島県 栃木県 新潟県 群馬県 埼玉県 茨城県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 岐阜県 富山県 石川県 静岡県 愛知県 三重県 奈良県 和歌山県 福井県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 岡山県 鳥取県 島根県 広島県 山口県 香川県 徳島県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 大分県 熊本県 宮崎県 長崎県 鹿児島県 沖縄県 (海外)
	市区町村： 記入例　松戸市岩瀬	全角入力
	丁目・番地： 記入例　550	ハイフン使用の場合、ハイフンは半角英数入力
	マンション・部屋番号等：	全角入力，数字は半角入力
電子メールアドレス＊	@ 確認のため、再入力お願いします。スペース入力にご注意ください。 @	半角英数入力。 電子メールアドレス，携帯メールアドレスのいずれか一つは，必ず，入力して下さい。
携帯メールアドレス＊	@ 確認のため、再入力お願いします。スペース入力にご注意ください。 @
勤務先
業務内容		仕事の内容を簡単に書いていただけると幸いです。
管理栄養士資格取得年	↓次の中から選んでください 未取得 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965
国家試験自習室	登録を希望される方はこちらからどうぞ！

入力した項目に間違いがないか，確認してから，送信ボタンをクリックしてください。
携帯メールアドレスを入力された場合は，携帯にもメールをお送りしますので，生活文化学科事務室（dhlc@avena.seitoku.ac.jp）からの受信が可能となるように設定してください。アドレスを変更された場合は，生活文化学科事務室までご連絡ください。

　

ブラウザからの送信ができない場合は，必要事項を記入して，直接，生活文化学科事務室までお送りください。